“冬病夏治”知識(shí)

1、“冬病夏治”的作用原理

      “冬病夏治”，指每到冬天就發(fā)作或加重的某些疾病，在夏天緩解期進(jìn)行針對(duì)性的治療，提高機(jī)體的抗病能力，從而使冬季易發(fā)生或加重的病癥減輕或消失的一種傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法。

       冬為陰，夏為陽(yáng)，“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛寒性疾病，由于機(jī)體素來(lái)陽(yáng)氣不足，又值冬季外界氣候陰盛陽(yáng)衰，以致正氣不能祛邪于外，或重感陰寒之邪，造成一些慢性疾病如慢性咳嗽，哮癥、喘癥、慢性泄瀉、關(guān)節(jié)冷痛、怕冷、體虛易感等反復(fù)發(fā)作或加重?！跋闹巍笔侵冈谙募救鼤r(shí)令，自然界和機(jī)體陽(yáng)氣最旺之時(shí)，通過(guò)溫補(bǔ)陽(yáng)氣，散寒驅(qū)邪，活血通絡(luò)等治療措施，一方面能增強(qiáng)機(jī)體抵抗病邪能力，另一方面又有助于祛除陰寒之病邪，從而達(dá)到治療或預(yù)防上述冬季易發(fā)生或加重的疾病的目的。它充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念，尤其是“天人相應(yīng)”的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀和“上工治未病”的預(yù)防觀念。冬發(fā)夏止或冬重夏輕的主要疾病有慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏性鼻炎，其次還有凍瘡、肩周炎、風(fēng)濕性筋骨痛和某些心血管疾病等。

       根據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”的理論，應(yīng)用中藥制劑，貼敷于與疾病相關(guān)經(jīng)絡(luò)的某些穴位，充分利用經(jīng)絡(luò)和藥物對(duì)疾病的雙重作用達(dá)到治療之目的，同時(shí)也可以避免口服藥經(jīng)肝臟時(shí)的“首過(guò)效應(yīng)”，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。

      “三伏藥貼”是一種常用的冬病夏治方法，根據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”“子午流注”和“冬病夏治”的理論，在農(nóng)歷“三伏”期間，采用天然中藥，貼敷相應(yīng)穴位，通過(guò)透皮吸收和穴位傳導(dǎo)，有助于溫陽(yáng)利氣、散寒、活血通絡(luò)、祛散伏痰、調(diào)整機(jī)體免疫功能，從而對(duì)反復(fù)感冒、支氣管炎、慢性支氣管炎、慢阻肺、哮喘、久咳久喘等具有較好的防病治病作用。

      “三伏藥貼”取得良效，是氣候、藥物、俞穴共同發(fā)揮作用的結(jié)果。藥物貼敷在肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴位上，可產(chǎn)生協(xié)同作用。肺俞、心俞、脾俞、腎俞多集中在背部交感神經(jīng)鏈所處的位置，在這些穴位上貼敷藥物，可使上中下三焦相通，平衡陰陽(yáng)，達(dá)到“正氣內(nèi)存，邪不可干”的防病治病效果。
 2、什么病適合冬病夏治？

　  “冬病”，顧名思義，是指在寒冬季節(jié)容易發(fā)作或病情加重的疾病。患有“冬病”的人多屬于陽(yáng)虛體質(zhì)，一年四季中，人體在夏季時(shí)的陽(yáng)氣最為旺盛，而在這個(gè)季節(jié)通過(guò)一些培補(bǔ)陽(yáng)氣的方法來(lái)糾正陽(yáng)虛體質(zhì)，常能使“冬病”的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度得到明顯的改善，這便是“夏治”。“夏治”實(shí)際上是針對(duì)“冬病”的一種預(yù)防措施。

      適合進(jìn)行“夏治”的“冬病”主要包括：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎、體虛反復(fù)感冒等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎、脾胃虛弱、胃寒、胃痛等慢性消化系統(tǒng)疾病。頸椎病、腰腿痛、關(guān)節(jié)疼痛及肢體麻木、肩周炎、風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等頑固的脊椎關(guān)節(jié)性疾病。蕁麻疹、凍瘡、硬皮病等慢性皮膚病。慢性盆腔炎、痛經(jīng)、經(jīng)行泄瀉、不孕癥等。小兒反復(fù)呼吸道感染、鼻咽炎、哮喘、扁桃體炎、肥大、過(guò)敏性鼻炎等。免疫力低下、陽(yáng)虛型體質(zhì)及亞健康人群。

      “冬病”的共同特點(diǎn)是屬于“寒證”、“虛證”。也就是說(shuō)，在上述三類疾病中，只要是在天氣寒冷或溫差變化大時(shí)，就容易發(fā)作或加重的，多屬于可以進(jìn)行“冬病夏治”的范疇。

3、冬病夏治都有哪些方法？

　　冬病夏治方法有：藥物穴位貼敷、穴位針刺、穴位艾條灸、藥物穴位注射、艾灸、埋線、刮痧、穴位拔罐，藥膳或內(nèi)服藥物等。它們都是“夏治”增強(qiáng)療效的重要治療手段。但以穴位貼敷最具代表性。

4、什么時(shí)間貼三伏貼最好？

       三伏天是全年最炎熱的時(shí)節(jié)，同時(shí)人體也正處于陽(yáng)氣最為旺盛、氣血通暢、皮膚腠理松弛的狀態(tài)。在此期間采用穴位貼敷療法來(lái)預(yù)防“冬病”，將辛溫發(fā)散的藥物精制而成藥膏貼敷于穴位，能最大程度地起到溫陽(yáng)益氣、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒止痛等作用，對(duì)“冬病”起到良好的預(yù)防作用。 

        一般來(lái)說(shuō)，“三伏天”是從二十四節(jié)氣的“小暑”后開(kāi)始，橫跨“小暑”、“大暑”、“立秋”三個(gè)節(jié)氣，分為初、中、末伏，共30天，還有些年份是40天。為順應(yīng)天時(shí)，貼敷治療定在初、中、末伏的第一天，而當(dāng)遇到歷時(shí)40天的“三伏天”時(shí)，為了保證治療的連貫性，使每次貼敷的間隔時(shí)間相同，通常會(huì)在“三伏”前增加若干次，稱之為“預(yù)貼”，“三伏”后增加若干次，稱之為“加強(qiáng)灸”。通常認(rèn)為，為保證療法，需按時(shí)治療，在冬至前到醫(yī)院復(fù)診，連續(xù)治療3—5年為一個(gè)療程?！岸∠闹巍辟F在堅(jiān)持。

　　需要提醒的是，其實(shí)穴位貼敷作為一種治療方法，并不是只限于三伏天使用。數(shù)據(jù)顯示，三伏天和非三伏天做穴位貼敷對(duì)預(yù)防“冬病”發(fā)作都有效果，只不過(guò)前者效果更好些。

5、孩子能貼三伏貼嗎？

       作為內(nèi)病外治、冬病夏治的“典范”，三伏貼在這方面也不例外。但必須提醒的是，2歲以下幼兒不宜做貼敷，一是他們的皮膚過(guò)于嬌嫩，可能無(wú)法耐受藥物的刺激；二是孩子太小，不懂得如何表述自己的不舒服，這也會(huì)影響到治療的安全性。 

　　與成人選擇冬病夏治有適應(yīng)癥一樣，只有患有哮喘、慢性支氣管炎和過(guò)敏性鼻炎，以及反復(fù)呼吸道感染的孩子才適合三伏貼療法。一般來(lái)說(shuō)，孩子貼敷要在半小時(shí)以上才能起效，建議以2小時(shí)為上限。如果孩子皮膚特別敏感，很快就有不適感，如燒灼感、疼痛則須提前取下。

　　另外，有此需要的家長(zhǎng)，建議帶孩子在頭伏的當(dāng)天直接來(lái)，不建議提前預(yù)約。因?yàn)楹⒆拥纳眢w狀況隨時(shí)都可能變化，如預(yù)約后，卻在貼敷當(dāng)日出現(xiàn)發(fā)燒、流涕、咳嗽、腹瀉等癥狀，就不得不“打道回府”，白白折騰了。如果趕上孩子身體不適，無(wú)法進(jìn)行某次貼敷也沒(méi)關(guān)系，因?yàn)橹灰亲隽酥委?，就?huì)比不治強(qiáng)，將時(shí)間推后一次，同樣能有療效?！?/span>

6、什么情況不能貼？

       以下幾類情況的人不宜做“三貼敷”治療。支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病處于發(fā)作期；肺炎及多種感染性疾病的急性發(fā)熱期；對(duì)貼敷藥物極度敏感，特殊體質(zhì)及接觸性皮炎、皮膚長(zhǎng)有皰、癤等皮膚病或貼敷穴位局部皮膚有破潰者；孕婦和近期準(zhǔn)備懷孕者；有嚴(yán)重心肺功能疾患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重糖尿病患者；冬病夏治貼敷膏中的很多中藥都是熱性的，因此陰虛火旺和體制壯實(shí)易上火之人不適合；咳嗽、腹瀉者最好也不急于做貼敷治療?！?/span>

7、貼前要做哪些準(zhǔn)備？

　　首次貼敷的患者應(yīng)提前調(diào)整好心態(tài)，最起碼要對(duì)貼敷療法有信心。去貼敷當(dāng)日，最好穿著寬松、色深、容易清洗的衣服，油性皮膚者宜在浴后或清洗背部后進(jìn)行貼敷。

8、如果沒(méi)到時(shí)間，但出現(xiàn)紅腫是不是要拿掉？

　　貼敷中要密切觀察，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)和對(duì)藥膏的耐受程度分情況護(hù)理。

       如年富力強(qiáng)者對(duì)藥物耐受能力通常較強(qiáng)，可貼3—4小時(shí)；老年人及體質(zhì)較弱的患者可適當(dāng)縮短貼敷時(shí)間；兒童皮膚嬌嫩，只貼0.5—2小時(shí)或更短時(shí)間；個(gè)別對(duì)藥物特別敏感的患者要嚴(yán)密觀察，最好記錄下首次的耐受時(shí)間以備之后作為參考。 

　　當(dāng)然，上述時(shí)間只是籠統(tǒng)的要求，每個(gè)人體質(zhì)不同，所以到底貼敷多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)酌情而定，使其恰到好處，不及則功效難求，太過(guò)則起泡痛苦。

　　貼敷的最佳時(shí)間為去藥后局部潮紅，有熱痛感，幾天后脫一層薄屑或有細(xì)小水泡。此則既達(dá)到治療目的，又無(wú)起大泡的痛苦。

　　除根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)掌握時(shí)間外，還要觀察貼藥后的局部反應(yīng)，如貼后熱辣燒灼感明顯，皮膚不能耐受時(shí)可提前去藥；若貼后局部溫?zé)嵛W，皮色不紅或微紅，覺(jué)得舒適者可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間，以不燒傷皮膚為宜；皮膚嬌嫩者，貼敷時(shí)間也可短些。

　　不過(guò)，不管是哪種情況，貼敷時(shí)間的長(zhǎng)短都必須以病人的皮膚反應(yīng)為度，一般以局部皮膚有燒灼感為宜

9、貼完當(dāng)天能洗澡嗎？

　　藥餅取下后可以洗澡，但不要搓背，最好也不要用沐浴液等化學(xué)制劑，清水最好，淋浴后用毛巾輕輕吸干穴位上的水。

如皮膚起泡，最好等泡消失后再洗。 

　　其實(shí)，除了洗澡問(wèn)題，貼敷后更應(yīng)該注意不能著涼。既然是選擇在夏天治療，就是看中了天氣中的“熱”。所以患者在醫(yī)院接受治療后，回家也不能過(guò)分貪涼。

　　貼敷當(dāng)天要避免過(guò)度吹電風(fēng)扇，避免在過(guò)冷的空調(diào)房中停留,更要避免空調(diào)冷風(fēng)直接吹到貼敷部位。因?yàn)橛隼涿讜?huì)收縮，影響藥物吸收。但室內(nèi)溫度也不能太高，否則汗液分泌增加，也會(huì)影響藥物固定和療效。最好的方法就是待在陰涼的地方，或適當(dāng)用電扇微風(fēng)吹吹。此外，貼敷期間也勿洗冷水澡，避免雨淋、露宿在外等寒冷因素。

10、起了水泡怎么辦？

　   貼敷后，皮膚局部出現(xiàn)水泡、水腫、瘙癢都屬于正?，F(xiàn)象，一般不會(huì)發(fā)生感染。不過(guò)對(duì)于皮膚比較敏感的患者來(lái)說(shuō)，需仔細(xì)觀察貼敷過(guò)程中皮膚的反應(yīng)，若灼熱刺痛、發(fā)癢發(fā)熱明顯，需縮短貼敷治療的時(shí)間，及時(shí)取下藥物。一般來(lái)講，第一次貼敷時(shí)應(yīng)觀察皮膚對(duì)藥物的反應(yīng)，盡量不要讓皮膚出現(xiàn)水泡，以免影響第二次、第三次的治療。 

　　如出現(xiàn)小水泡不要戳破，可立即用礬冰液紗布濕敷，讓其自然吸收；若小水泡已破，可涂抹“燙傷膏”、“京萬(wàn)紅”等。大水泡則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療，放出泡液，涂爐甘石洗劑，使其干燥結(jié)痂。或用生肌玉紅膏薄涂于消毒敷料上蓋貼，日換藥1次，一般1周可愈。

　　另外，如第一次貼敷后出現(xiàn)了較大的水泡，說(shuō)明您的皮膚可能比較敏感，第二次去時(shí)一定要向大夫說(shuō)明，他們會(huì)采取相應(yīng)的措施，以減輕皮膚的不適感。

　　值得提醒的是，雖然貼敷療法最早也叫發(fā)泡療法，因?yàn)楫?dāng)時(shí)認(rèn)為皮膚起泡后治療效果更好，但通過(guò)多年的臨床研究，現(xiàn)在則以不起泡而達(dá)到治療效果為目的。

11 貼敷是否會(huì)影響到其他口服藥物的藥效？

　　某些正在服用冠心病、高血壓藥物的患者，可以向醫(yī)生說(shuō)明，咨詢是否需要調(diào)藥或停藥。

       但一般情況下，貼敷只是一種預(yù)防疾病的方法，只要這些慢性病沒(méi)處于發(fā)作期，病情穩(wěn)定，就不會(huì)有太大影響。但有糖尿病的患者應(yīng)該多加注意，因?yàn)榇瞬?huì)影響到皮膚傷口的愈合，為避免出現(xiàn)意外，做貼敷治療前要提前向醫(yī)生說(shuō)明?！　?nbsp;

12、貼敷前后對(duì)飲食有什么要求？

　　在冬病夏治前，最好適當(dāng)吃些冬瓜、苦瓜等消熱去暑的食物，提高身體抵抗疾病的能力，從而使治療事半功倍。還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)進(jìn)食一些補(bǔ)益之品，如白參、西洋參、銀耳、燕窩等，這種防病治病的方法與冬病夏治是一脈相承的。

　　此外，貼敷期間，要飲食清淡，少食生冷、油膩及過(guò)咸的食物，少食辛辣刺激食品。貼敷的當(dāng)天不宜進(jìn)食海鮮、魚蝦、羊肉、蘑菇等發(fā)物，其他飲食可與平時(shí)一樣。　

13、市場(chǎng)上賣的成品膏藥效果怎么樣？

　　市場(chǎng)上確實(shí)可以見(jiàn)到一些成品的穴位敷貼膏藥，但在傳統(tǒng)的中醫(yī)院，很少會(huì)使用。因?yàn)檫x擇在三伏天做穴位敷貼，就是為了最大程度地利用藥物鼓舞機(jī)體陽(yáng)氣，預(yù)防“冬病”。而為了使藥效更好地滲透發(fā)散，敷貼藥物中常要使用生姜汁調(diào)和，同時(shí)還會(huì)加入適量麝香，這都要求藥物盡量“新鮮”以保持藥效。

       醫(yī)院在開(kāi)展貼敷治療的前一天熬制藥物，正是為了“保鮮”的目的，而成品膏藥，且不論其主方如何，僅就保持藥物“新鮮”一項(xiàng)，它們就很難達(dá)到。而且，成品膏藥多批量統(tǒng)一生產(chǎn)，很難因人而異，因此，接受三伏貼時(shí)，患者最好還是去醫(yī)院，由醫(yī)生辨證選取穴位后進(jìn)行敷貼。

14、亞健康人群可否進(jìn)行“冬病夏治”？

　　一年四季，夏、冬兩季是最為關(guān)鍵的調(diào)病養(yǎng)病季節(jié)，夏季小補(bǔ)，冬季大補(bǔ)。對(duì)個(gè)人保健而言，凡是陰陽(yáng)、臟腑、氣血功能容易失調(diào)的人，都適合冬病夏治。

       這類人群很普遍，常見(jiàn)的有亞健康綜合癥患者，有些會(huì)感到身體不舒服、勞累，有些可能還沒(méi)有出現(xiàn)明顯癥狀，但從中醫(yī)的角度看，其已存在“不平衡”，到了冬天就容易發(fā)病。如何識(shí)別這些“不平衡”人群呢？一個(gè)明顯特征就是易感外邪，例如秋冬季容易患感冒、咳嗽、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病的人群，最好就要從現(xiàn)在開(kāi)始“治未病”。

15、市中醫(yī)醫(yī)院“三伏貼”工作流程

       導(dǎo)醫(yī)咨詢——掛號(hào)室掛號(hào)——相應(yīng)科室醫(yī)師診療確定是否許可——條件許可到掛號(hào)室繳費(fèi)——回相應(yīng)科室治療；不可以——轉(zhuǎn)其他治療方法。 

文石綜述