健康中國行動（2019—2030年）之老年健康促進行動 

健康中國行動推進委員會

2019年7月9日

第十部分：老年健康促進行動

    我國是世界上老年人口最多的國家。截至2018年底，我國60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%；65歲及以上人口約1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%。我國老年人整體健康狀況不容樂觀，近1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%。失能、部分失能老年人約4000萬。開展老年健康促進行動，對于提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實現(xiàn)健康老齡化具有重要意義。

行動目標：

    到2022年和2030年，65～74歲老年人失能發(fā)生率有所下降；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學科比例分別達到50%及以上和90%及以上；三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復科比例分別達到75%和90%；養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例、醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道比例分別達到100%；加強社區(qū)日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，為居家養(yǎng)老提供依托；逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ) 。

    提倡老年人知曉健康核心信息；老年人參加定期體檢，經(jīng)常監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導；鼓勵和支持老年大學、老年活動中心、基層老年協(xié)會、有資質(zhì)的社會組織等為老年人組織開展健康活動；鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

——個人和家庭：

    1.改善營養(yǎng)狀況。主動學習老年人膳食知識，精心設(shè)計膳食，選擇營養(yǎng)食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，多曬太陽，適量運動，有意識地預防營養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。老年人的體重指數(shù)（BMI）在全人群正常值偏高的一側(cè)為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量，吃好三餐，合理加餐。消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物，少量多餐。

    2.加強體育鍛煉。選擇與自身體質(zhì)和健康狀況相適應(yīng)的運動方式，量力而行地進行體育鍛煉。在重視有氧運動的同時，重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉，適當進行平衡能力鍛煉，強健骨骼肌肉系統(tǒng)，預防跌倒。參加運動期間，建議根據(jù)身體健康狀況及時調(diào)整運動量。

    3.參加定期體檢。經(jīng)常監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時做好記錄，必要時就診。積極配合家庭醫(yī)生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導。

    4.做好慢病管理。患有慢性病的老年人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生積極治療，主動向醫(yī)生咨詢慢性病自我管理的知識、技能，并在醫(yī)生指導下，做好自我管理，延緩病情進展，減少并發(fā)癥，學習并運用老年人中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)，改善生活質(zhì)量。

    5.促進精神健康。了解老年是生命的一個過程，坦然面對老年生活身體和環(huán)境的變化。多運動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時到專業(yè)機構(gòu)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應(yīng)注重對患者的關(guān)愛和照護，幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。

    6.注意安全用藥。老年人共病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉(zhuǎn)化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。生病及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下用藥。主動監(jiān)測用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應(yīng)，復診時及時向醫(yī)生反饋。

    7.注重家庭支持。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時安排就診，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預防老年人跌倒。

——社會：

    1.全社會進一步關(guān)注和關(guān)愛老年人，構(gòu)建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年協(xié)會、有資質(zhì)的社會組織等宣傳心理健康知識，組織開展有益身心的活動；培訓專兼職社會工作者和心理工作者。引入社會力量，為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務(wù)。

    2.支持社會組織為居家、社區(qū)、機構(gòu)的失能、部分失能老人提供照護和精神慰藉服務(wù)。鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)。

    3.鼓勵和支持科研機構(gòu)與高新技術(shù)企業(yè)深度合作，充分運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，開展大型隊列研究，研究判定與預測老年健康的指標、標準與方法，研發(fā)可穿戴老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備。

    4.鼓勵健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)結(jié)合老年人身心特點，大力開展健康養(yǎng)生、健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測定、體育健身、運動康復、健康旅游等多樣化服務(wù)。

——政府：

    1.開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內(nèi)容的教育活動。積極宣傳適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法。加強老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓練。推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)，開展預防老年人跌倒等干預和健康指導。（衛(wèi)生健康委牽頭，民政部、文化和旅游部、體育總局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

    2.實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。加強對老年嚴重精神障礙患者的社區(qū)管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。（衛(wèi)生健康委牽頭，中醫(yī)藥局按職責負責）

    3.建立和完善老年健康服務(wù)體系。優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，鼓勵以城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)。推動二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學科，增加老年病床位數(shù)量，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

    4.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。研究制定上門巡診、家庭病床的服務(wù)標準和操作規(guī)范。（民政部、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局按職責分工負責）

    5.擴大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)等開展合作，推動二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。（中醫(yī)藥局牽頭，衛(wèi)生健康委按職責負責）

    6.完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推動發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。支持社會力量開辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)。（衛(wèi)生健康委牽頭，民政部、中醫(yī)藥局按職責分工負責）

    7.全面推進老年醫(yī)學學科基礎(chǔ)研究，提高我國老年醫(yī)學的科研水平。推行多學科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。大力推進老年醫(yī)學研究中心及創(chuàng)新基地建設(shè)，促進醫(yī)研企共同開展創(chuàng)新性和集成性研究，打造高水平的技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化基地。（科技部、衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

    8.支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學理念的復合型多層次人才。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓規(guī)劃，加強專業(yè)技能培訓。（教育部、衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

    9.加快提出推開長期護理保險制度試點的指導意見。抓緊研究完善照護服務(wù)標準體系，建立健全長期照護等級認定標準、項目內(nèi)涵、服務(wù)標準以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制。（醫(yī)保局牽頭，衛(wèi)生健康委按職責負責）

    10.逐步建立完善支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實際需求出發(fā)，強化家庭養(yǎng)老功能，從社區(qū)層面整合資源，加強社區(qū)日間照料中心等居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、場所和相關(guān)服務(wù)隊伍建設(shè)，鼓勵為老年人提供上門服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供依托。弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的社會風尚。（民政部牽頭，文化和旅游部、衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

    11.優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。推進老年人社區(qū)和居家適老化改造，支持適老住宅建設(shè)。（民政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、交通運輸部、衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

    12.鼓勵專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長工作年限，各地制定老年人力資源開發(fā)利用專項規(guī)劃，鼓勵引導老年人為社會做更多貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關(guān)心教育下一代活動。鼓勵老年人參加志愿服務(wù)，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（中央組織部、民政部、人力資源社會保障部、退役軍人部按職責分工負責）

葛德升 摘編