精準(zhǔn)記錄 提升服務(wù)

淮北市中醫(yī)醫(yī)院開展護(hù)理文書質(zhì)量評比活動

2023年12月7日，市中醫(yī)醫(yī)院以“精準(zhǔn)記錄，提升護(hù)理文書內(nèi)涵”為主題的護(hù)理文書書寫評比活動，在全院14個科室進(jìn)行。

評比活動采取隨機(jī)抽取各科室2023年10月-11月住院歸檔病歷2份（其中普通病歷1份（住院天數(shù)不少于5天）；輸血/危重癥病歷1份（危重護(hù)理記錄至少3天以上））方式進(jìn)行。評審組嚴(yán)格按照《淮北市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，詳細(xì)審閱護(hù)理文書的書寫內(nèi)容，公平、公開、公正的集中討論評選，認(rèn)真記錄扣分點，全面剖析問題點。經(jīng)過為期一周的專業(yè)評審，團(tuán)體一等獎由脾胃科獲得，二等獎為心病科、外科，三等獎為腦病科、婦產(chǎn)科、針灸科。個人一等獎由脾胃科徐娟收獲；二等獎為心病科張晶晶、外科西曉婉；三等獎為腦病科徐丹、婦產(chǎn)科劉玲、針灸科孟芳。

評比旨在有效提高臨床護(hù)理人員對護(hù)理文書重要性的認(rèn)識，及時發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理病歷書寫中的問題，規(guī)范服務(wù)。以評促學(xué)，以評促改，持續(xù)改進(jìn)，高質(zhì)量推動護(hù)理病歷書寫工作走實、走深，讓護(hù)理工作助力臨床工作邁上新臺階，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

下一階段，醫(yī)院護(hù)理工作將針對本次評比活動，以問題為導(dǎo)向開展討論總結(jié)，進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范培訓(xùn)，力求護(hù)理文書質(zhì)量的再提升，使護(hù)理隊伍更加專業(yè)化、素質(zhì)化、規(guī)范化。

牛夢雨 葛德昇